Qu'est-ce que le REACHER ?

Au moment de la rédaction (octobre 2021, ndlr), cette technique n'est utilisée qu'aux États-Unis par le Dr. Robert Lorenz exerce à la Cleveland Clinic ( www.clevelandclinic.org ).

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REACHER signifie Résection épithéliale hypertrophique cricoïde assistée par endoscopie rétrograde. Cette procédure est similaire à la procédure Maddern à bien des égards. Dans les deux cas, la face interne malade du cartilage cricoïde est retirée tandis que le cartilage externe est conservé. La principale différence est que REACHER est réalisé par une incision dans le cou (transcervicale) qui est fermée au moment de la procédure, tandis que Maddern est réalisée par la bouche (transorale).

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Dans les techniques REACHER et Maddern, la totalité de la cicatrice sous-glottique est retirée et remplacée par une greffe de peau de la cuisse à l'aide d'un stent temporaire.

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Par rapport à la résection, la récupération des deux interventions chirurgicales est plus rapide et le risque de complications vocales est plus faible.

On espère que la procédure de Maddern deviendra la norme et que le REACHER sera réservé aux patients chez lesquels les zones sous-glottiques sont difficiles à voir à travers le laryngoscope ou qui ne peuvent pas tolérer la ventilation par jet (leur apport en oxygène ne peut pas être maintenu pendant la procédure endoscopique). ).