Grossesse et sténose

Il est judicieux de veiller à ce que vos spécialistes de l'ISGS et de la grossesse soient en contact les uns avec les autres. C'est un avantage supplémentaire s'ils se trouvent dans le même hôpital, mais ce n'est pas toujours possible. S'ils se trouvent dans des hôpitaux différents, nous vous recommandons de vous renseigner sur la personne qui peut vous aider en cas d'urgence dans les deux hôpitaux, à la fois pour votre sténose et pour votre grossesse, même si elle ne vous soigne pas actuellement.

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Malheureusement, votre spécialiste ISGS n'a peut-être pas d'expérience dans le traitement de l'ISGS pendant la grossesse. À ce jour, seuls 6 à 7 cas d'ISGS pendant la grossesse ont été décrits dans la littérature. Les gynécologues et les obstétriciens peuvent également n'avoir jamais vu quelqu'un souffrant d'ISGS, vous devez donc en tenir compte lorsque vous recherchez des conseils et des options de traitement.

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Même si vous n'avez pas d'autres problèmes que votre sténose pendant votre grossesse, il est conseillé d'organiser l'accouchement de votre bébé à l'hôpital. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour l'accouchement, vous présentez toujours un risque d'intubation et vous avez besoin d'une assistance anesthésiologique spéciale au bloc opératoire.

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Chirurgie des voies respiratoires pendant la grossesse
Si vous avez besoin d'un traitement des voies respiratoires pendant votre grossesse : Pas de panique ! De nombreuses patientes ont eu besoin d'injections de stéroïdes ou d'interventions de dilatation pendant leur grossesse, qui se sont généralement déroulées en douceur et sans grand risque pour l'enfant à naître.

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Nous vous recommandons de tenir compte de certaines choses pour que la grossesse et l'accouchement se déroulent le mieux possible :

• Discutez avec votre chirurgien des voies respiratoires des injections de stéroïdes dans le cabinet médical. Celles-ci n'impliquent pas d'anesthésie générale et se sont avérées être une méthode sûre et sans dommage pour traiter les patientes pendant la grossesse.

• Si les injections de stéroïdes ne sont pas possibles dans le cabinet médical, discutez avec votre chirurgien respiratoire et votre gynécologue/obstétricien du moment optimal pour une intervention pendant la grossesse. Celui-ci se situe généralement entre la 20e et la 24e semaine, mais dépend vraiment de votre situation individuelle. N'oubliez pas que ce moment peut également dépendre d'autres facteurs, notamment de vos voies respiratoires et de votre essoufflement.

• Assurez-vous que vos spécialistes sont en contact les uns avec les autres et que votre chirurgien est au courant de toute information supplémentaire concernant votre grossesse qui pourrait avoir un impact sur l'opération. Assurez-vous également que tous les médicaments qui vous seront administrés pendant l'opération ont été vérifiés par votre gynécologue afin de s'assurer qu'ils sont aussi sûrs que possible.

• Parlez au service d'anesthésie avant l'opération afin de tout revoir avec lui. Assurez-vous qu'ils sont informés à la fois de votre sténose et de votre grossesse et qu'ils sont en contact avec vos médecins spécialistes.

• Essayez de vous assurer qu'un obstétricien examine le bébé avant et après l'opération. Si vous avez dépassé un certain nombre de semaines de grossesse, il peut être nécessaire que quelqu'un soit présent pendant l'opération pour surveiller le bébé.

 

Questions fréquentes
Quel est le traitement le plus sûr pour moi lorsque je suis enceinte ?
Le rétrécissement des voies respiratoires chez les patientes ISGS enceintes peut être traité en pratique par des injections éveillées et non sédatées de médicaments stéroïdiens. Cette technique a fait l'objet de deux articles dans la littérature médicale en 2017, dont l'un concernait une patiente enceinte. Des informations anecdotiques provenant de certains des meilleurs chirurgiens des voies respiratoires indiquent que plusieurs patientes ont mené leur grossesse à terme uniquement grâce à des injections. Il s'agit peut-être de la méthode la plus sûre et la plus rentable pour traiter la maladie pendant la grossesse. Demandez à votre chirurgien des voies respiratoires de vous parler de cette option et de vous dire si elle est envisageable pour vous.

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Les patients reçoivent généralement une administration sous-muqueuse de triamcinolone, de dexaméthasone, de méthylprednisolone ou de solumédrol directement dans la sténose (il n'y a pas de différence démontrée entre les réactifs). Cette opération est souvent répétée 3 à 5 fois (à 3 semaines d'intervalle), après quoi les patients sont placés sous surveillance clinique. Tant les stéroïdes systémiques (c'est-à-dire par voie intraveineuse ou orale) que les stéroïdes inhalés (tant par voie nasale que pulmonaire) ont fait leurs preuves pendant la grossesse (en particulier chez les patientes asthmatiques) et sont généralement considérés comme sûrs pendant la grossesse.

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Ai-je vraiment besoin d'une opération pendant la grossesse ?
Il n'est pas toujours facile de répondre à cette question, qui dépend en grande partie de la qualité de votre respiration et des conseils de votre ORL/obstétricien. Se battre si votre trachée est vraiment étroite et que votre respiration n'est pas bonne pourrait mettre votre bébé en danger. Vous devez garder à l'esprit qu'une dilatation soigneusement planifiée est généralement beaucoup plus sûre qu'une urgence respiratoire et/ou une intervention chirurgicale, surtout si vous ne disposez pas d'injections de stéroïdes dans votre cabinet.

 

L'anesthésie et les médicaments vont-ils nuire à mon bébé ?

Il y a bien sûr un certain risque, mais de nos jours, les opérations pendant la grossesse sont aussi sûres que possible. Renseignez-vous auprès de vos médecins si vous n'êtes pas sûre. N'oubliez pas que vous avez besoin de cette opération pour une raison précise et qu'un apport d'air insuffisant pourrait être tout aussi néfaste pour le bébé, si ce n'est plus. En théorie, tous les anesthésiques peuvent traverser le placenta. Pourtant, malgré des années d'expérimentation animale et d'études d'observation chez l'homme, aucun agent anesthésique ne s'est révélé clairement dangereux pour le fœtus humain. Il n'existe pas de méthode d'anesthésie optimale.

 

Si je ne dispose pas d'injections de stéroïdes dans mon cabinet, puis-je recevoir des injections de stéroïdes après ma dilatation pendant ma grossesse ?
Il est généralement admis que l'injection directe dans la sténose est la forme de traitement la plus sûre pendant la grossesse. Les injections de stéroïdes peuvent rendre une autre opération superflue pendant la grossesse.

 

Mon chirurgien veut me faire une trachéotomie pour m'aider à passer la grossesse. Est-ce nécessaire ?
Bien que cela puisse être nécessaire dans certains cas, la majorité des femmes enceintes atteintes d'ISGS n'ont pas besoin de trachéotomie pendant leur grossesse. Si votre chirurgien ou votre obstétricien souhaite effectuer une trachéotomie simplement parce que vous êtes enceinte, vous devriez demander un deuxième avis. Votre santé et celle de votre bébé sont d'une importance capitale. Si une trachéotomie s'avère nécessaire, il se peut qu'elle ne soit que temporaire et il y a probablement de bonnes raisons pour lesquelles vous en avez besoin.
 

Mon gynécologue veut programmer une césarienne parce que j'ai une ISGS - ai-je besoin d'une césarienne ou puis-je mettre mon bébé au monde par voie naturelle ?
De nombreuses patientes ISGS ont accouché par voie naturelle, de sorte que la sténose seule n'est pas nécessairement une raison pour laquelle vous ne pouvez pas accoucher par voie naturelle si vous décidez de le faire. Cependant, il peut y avoir d'autres raisons pour lesquelles une césarienne est recommandée et il est important que vous suiviez les conseils de vos médecins à ce sujet.

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Dois-je être intubée pour la naissance de mon bébé ?
La bonne nouvelle, c'est que la plupart des interventions chirurgicales prévues pour l'accouchement sont

sont généralement effectuées par d'autres méthodes, comme la péridurale, qui ne nécessitent pas d'intubation. Il est toutefois conseillé de demander à votre ORL de vous informer sur ce qui est nécessaire pour l'anesthésie, notamment sur la taille de la sonde endotrachéale si vous devez être intubée en cas d'opération d'urgence.

 

Conseils pour gérer l'ISGS pendant la grossesse
Si vous prenez des médicaments pour traiter votre sténose, demandez à votre médecin s'il est possible de les prendre pendant la grossesse.

la prise de ce médicament est sans danger pendant la grossesse. Si vous avez beaucoup de mucosités, la nébulisation d'une solution saline peut être une alternative aux médicaments expectorants. Voir notre section sur la solution naturelle pour les mucosités.

 

Veillez à avoir sur vous une note contenant de brèves informations sur votre sténose et votre grossesse et sur ce qu'il faut faire de vos voies respiratoires en cas d'urgence. Cette fiche contient généralement des suggestions pour éviter l'intubation et pour utiliser un petit tube respiratoire (généralement 4,5-5,5) si une intubation est nécessaire.

N'oubliez pas de donner des informations sur vos médecins et sur la manière dont vous pouvez les contacter.

Si vous avez l'impression d'être essoufflée, n'attendez pas pour consulter votre médecin. Chez certaines patientes, la trachée se ferme assez rapidement pendant la grossesse et vous devriez faire examiner cela.

 

Faites-vous examiner par votre médecin spécialiste des maladies respiratoires quelques semaines avant la date prévue de l'accouchement afin d'avoir une idée de l'état de vos voies respiratoires et de leur degré d'ouverture ou d'obstruction avant d'accoucher. L'utilisation d'un débitmètre de pointe pendant la grossesse peut être utile pour déterminer la taille de vos voies respiratoires.

 

Essayez de vous détendre ! Bien qu'il puisse être stressant et angoissant de faire face à cette maladie pendant la grossesse, essayez de ne pas vous inquiéter.